疫情的日子裡，一切都線上見吧

撰文/吳欣怡

這一年，全世界被疫情改變，一切都變了。

獸醫臨床領域幾乎所有的國際研討會、出國進修課程，都被迫取消，或者只能改成線上。以台灣獸醫師的平均薪資而言，國際上的獸醫專業領域研討會，都不便宜。研討會門票動輒幾百甚至上千美金，如果是特殊的實作課程，那幾萬美金的費用也是常態。還要負擔機票、食宿，最難的就是要排假期飛去國外參加。台灣勞工最難的就是喬假期了 ＝＝ 

今年，無論你有錢沒錢，有假沒假，大家都飛不出去了。突然有一種貧富差距因此被大幅縮小的錯覺 XD 

如同社會百業，我一直覺得原生家庭的貧富狀態，對年輕獸醫師未來的水準程度，有很大的影響。若你自小家境富裕，大學畢業後可以沒有後顧之憂地待在教學醫院，接受幾年相對完善的專業訓練。也有能力在很年輕，吸收學習能力最好的時候，就去參加各式國際研討會。甚至能有出國幾週、幾個月的短期進修機會。

這是背負鉅額學貸、家庭負債的人，想得卻不可得的。窮學生即便好學，也只能以薪資為優先考量來找工作。這些職缺可能訓練不完善、可能高壓高工時、可能...呃...醫療上很多方面都沒辦法那麼理想。

如今，沒有出國這件事了。上半年的國際研討會都取消了，下半年慢慢復甦，大多也改成線上。費用當然還是需要，但少了機票食宿跟時間的壓力，能參與的人我覺得是變多了。坦白說，對我這種被聘僱的勞工獸醫師，其實不是壞事。

於是我就報名了世界獸醫皮膚科研討會！可以慢慢聽重複聽六個月耶，哈哈。而且也不用怕時差、精神不濟、聽不懂講師口音而錯過精彩的講題。

嗯，希望六個月後，我可以把將近六十個小時的課程聽完 ...

倒地。

職場百態 

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動物醫院裡的人生劇場 5 --- 她從未放棄你

 撰文/吳欣怡

我承諾牠離去的時候，要寫些什麼。

牠是一隻黑白色的長毛吉娃娃，在三歲多發病。經過核磁共振檢查、腦脊髓液採樣分析化驗，最後確診為「不明原因腦膜腦炎」（meningoencephalomyelitis of unknown etiology)，一種很棘手的自體免疫性疾病。

歪頭、不平衡、眼球震顫、倒地不起、吞嚥困難... ，牠小小的腦袋瓜裡，住著一個小惡魔。四年來病情起起落落。高劑量的類固醇，還有其他免疫抑制藥物，雖然穩定了牠的神經疾病，卻也引起強烈嚴重的副作用。牠幾乎全身皮膚鈣化，滿是脫毛潰瘍。身體行動不便，長期躺臥也造成了多處褥瘡。

幾年前的過年前夕，看著牠身上九成化膿破損的皮膚。我幾乎是一邊消毒清傷口，一邊輕聲嘆氣，因為我不知道透氣膠帶還能黏貼在哪邊? 紗布輕輕一刷，就一塊皮膚脫落下來，皮毛底下還參雜著血水膿汁，源源不絕。

那一天，是我第一次跟她提了安樂死的建議。

她只是看著牠，沈默。也沒說好，也沒說不好。末了，還是拿了藥，回家去了。近乎爛光的皮膚，在主人日復一日的照料之下，半年後竟然也奇蹟般地癒合了。嘿~ 我是不是太早放棄你? 

最後一年，牠完完全全站不起來了。狀況稍好的時候，餓了會知道吵著要吃東西。狀況不好的時候，她要費心的一顆一顆慢慢塞嘴巴餵食。有時候，甚至連舌頭都會掛在嘴邊，縮不回去。

後來，我說，我們是不是不要再驗血了? 花這些錢，好像也不能多做些什麼，也無法讓牠更改善什麼。四年來，我提了五次安樂死。每一次，她都只是點點頭表示理解我的意思。她始終沒有接受，也沒有哭鬧抗拒。

那一晚，助理跑來說，吳醫師，牠姊姊打電話來說，牠去當小天使了...。 

牠? 那隻吉娃娃?  心頭震了一下，我以為我們還會有一點點時間。

休診前，她帶著牠來。牠一如往常地躺臥在那個黑色手提推籠。口罩掩蓋不住她哭紅的雙眼，可是語氣依舊很鎮定。她四年來，無論病情起落，她始終是這樣。

「什麼狀況都沒有，牠就走了，就很平靜的。我一轉頭，牠就沒有呼吸了 。」

同事悄聲說，牠終於解脫了。解脫了? 也許吧。四年來，幾十萬的醫藥費，每周複診，日日夜夜的悉心照料。我猜，她從來就沒有想過要放棄你，從來沒有。

我真的真的想不到比這樣離去更好的方式了，你承受了太多，她也是。或許這樣，對誰都好。

動物醫院裡的人生劇場

懷孕與貓弓蟲

撰文/吳欣怡

貓的弓蟲檢驗，目前大多建議以血清抗體學來做診斷，有些實驗室可以做PCR檢查。孕婦要從貓身上感染到弓蟲，不是不可能，但其實並不是很容易。人類醫學的部分，我外行就不亂扯了。

美國疾病管制局 CDC 在弓蟲症的章節裡，特別寫了一段如何避免孕婦感染弓蟲的注意事項，原文及中文譯文如下：

http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/pregnant.html 

Do I have to give up my cat if I'm pregnant or planning on becoming pregnant? 

No. You should follow these helpful tips to reduce your risk of environmental exposure to Toxoplasma. 

1. Avoid changing cat litter if possible. If no one else can perform the task, wear disposable gloves and wash your hands with soap and warm water afterwards. 
2. Ensure that the cat litter box is changed daily. The Toxoplasma parasite does not become infectious until 1 to 5 days after it is shed in a cat's feces. 
3. Feed your cat commercial dry or canned food, not raw or undercooked meats. 
4. Keep cats indoors. 
5. Avoid stray cats, especially kittens. Do not get a new cat while you are pregnant. 
6. Keep outdoor sandboxes covered. 
7. Wear gloves when gardening and during contact with soil or sand because it might be contaminated with cat feces that contain Toxoplasma. Wash hands with soap and warm water after gardening or contact with soil or sand. 

如果我懷孕了，或者準備懷孕，我需要放棄我的貓嗎？ 

不用！妳應該遵循這些有用的建議去降低環境中暴露於弓蟲的風險。

1. 避免清貓砂。如果沒人可以做這件事情，務必戴上拋棄式手套，清完貓砂後用肥皂和溫水洗手。
2. 確定貓砂盆每天都有更換貓砂。含有弓蟲的糞便被貓排出之後，需要1~5天才會變得具有感染力。
3. 餵食妳的貓商品化的乾糧或者罐頭，避免生肉或者沒有煮熟的肉類。 
4. 讓貓待在室內。
5. 避免流浪貓，特別是小貓。當妳懷孕時不要養新的貓。 
6. 在戶外的貓砂盆要上蓋。 
7. 進行園藝活動，或者接觸土壤、沙土時請務必戴上手套。因為它可能含有帶有弓蟲的貓糞。在那之後，請務必用肥皂和溫水洗淨雙手。  

懷孕前/時，請做好準備，為了寶寶，也為了貓。

獸醫專業文章

動物醫院裡的人生劇場 4 --- 牠會不會傳染弓蟲給我？

撰文/吳欣怡

那少婦挺著肚子帶著一隻純種小貓，跟櫃台說要打疫苗。請她進了診間，我都還沒開始講話，對方劈頭就說，聽說貓會有弓蟲，那牠會不會傳給我? 我看著這隻兩個月大的小貓問她：這是人家送的，還是領養的，還是 ... 買的？她說：三天前剛買的。

的確，貓可能會有弓蟲，也可能會傳給孕婦，當然可能傳給胎兒，也有機會造成胎兒嚴重的問題。很多人試圖假裝沒這件事情，其實並不妥。  

主動來動物醫院要求檢驗貓弓蟲的大多是兩種人，其一是具有醫療背景的人，比方醫護人員、檢驗生技人士，他們具備專業知識，當然很謹慎小心。其二是受到路人甲乙丙丁街頭巷尾指指點點的準孕婦。她們並不想放棄自己的貓，然後又希望讓其他人閉嘴。有些女性，甚至會在準備懷孕前就先去醫院檢驗自己體內的弓蟲抗體力價。 自己安心、公婆也放心。

沒錯，很常都是公婆在那邊靠邀，然後先生懦弱，最後逼得太太不得不把貓送走、甚至丟掉。

像今天這種人，我還是第一次遇到。她的肚子起碼五六個月大了。妳都懷孕五個月了耶，又不是準備懷孕，或者不小心受孕，更不是家裡有養一隻很久的貓。懷孕四五個月才跑去買一隻純種小貓，也不先做功課，買了才在那邊擔心說會不會怎樣? 妳有事嗎? 懷孕很閒嗎? 瞬間真的超想說：會耶! 好可怕喔 ~ 妳要不要帶回去寵物店退貨好了?  

我的腦內小劇場還沒演完，她開始問我說是不是要做糞檢。

我說，「要在大便中看到弓蟲是非常不容易的。如果想更確定，要抽血送實驗室檢驗。」

她說，「但是網路上說要做糞檢耶。」

我說，「糞檢通常是看腸道寄生蟲。弓蟲很難看的到。」

她說，「那牠有嗎 ?」 

我說，「要檢查才知道。」

她又說，「那妳覺得牠可能有嗎？」

我已經快要冒煙，「不知道！要檢驗才知道！我要是知道幹嘛驗啊？」

她繼續說，「喔 ... 那我會有弓蟲嗎？」

靠北！！！哪來天兵啦？

我還是很鎮定地說，「我不是看人的醫生，妳如果很擔心的話，那要去人的醫院檢驗。」 

我抱起小貓，看見雙眼滿是膿樣分泌物，眼眶泛紅，淚眼汪汪。「呃 ... 小貓眼睛這樣多久了？」

她說，「哦，牠在哭啦！」

我說，「這不是哭，牠生病了。」

她說，「牠不是因為被買走在哭喔 ? 」 

我覺得我沒有出拳真的是修養很好。

  
獸醫師可以醫貓治狗，但救不了蠢夫愚婦。

懷孕與貓弓蟲

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給新手獸醫的系列課程

疫情的日子裡，一切都線上見吧

新來的助理弟弟

Dr. Google

媽～我上廣播了！

動物醫院裡的人生劇場 3 --- 呆呆貓

撰文/吳欣怡

呆呆貓是一隻很可愛的賓士小貓。黑衣、白襪、白口罩，胸前還有兩個大菱形白斑。牠總是頭低低的，眼睛大大的，像鞋貓劍客一樣。牠是貓界的明星，網路上有上百個粉絲，每個人都想疼牠、摸牠，抱抱牠。

呆呆貓大概兩三個月大的時候，奄奄一息躺在路邊，口鼻出血，被好心人撿到送來醫院。學妹檢查後，顯然是嚴重的創傷，大概是車禍吧？後來，小命一條是撿回來了，卻擺脫不了腦部創傷遺留下的嚴重後遺症，包括癲癇、失明、行為異常。

收養牠的飼主是兩位很資深很優質的愛貓人士，經手照顧過很多病貓、老貓，能被他們收編照顧，算很幸運吧。後來他們又帶著牠轉診到台大神經科，希望能有更多改善機會。神經科醫師初步檢查完，還是搖搖頭說，頭部創傷的小貓，即使做了核磁共振，恐怕也沒什麼太大幫助，檢查的錢還是省下來吧。於是，就這樣，搖搖晃晃，一路顛簸，呆呆貓總算是順利長大了。

呆呆貓沒有貓咪的正常社交行為，不會追逐玩耍、互舔理毛，也無法輕盈的跳上跳下。牠就是個智能不足的喜憨兒，永遠都是那樣傻傻的，憨憨的。歐，然後每次看診的時候，我摸著牠邊講話，牠就會突然往前張嘴瞎咬一口。還好，牠看不見，至少瞄不太準。

我們都心知肚明，期盼這樣的病患能夠終老，是個無理的奢求。這一年來，我想像過很多種牠離去的方式：控制不住的癲癇大發作、癲癇後的肺水腫、多重藥物副作用造成的肝衰竭、餵藥引起的吸入性肺炎 ...。但怎麼想都想不到會是這樣嚴重卻莫名其妙的胰臟炎。呆呆貓前天好像怪怪的，昨天躺著不動了，今天就這樣離去了。

 

涼涼的身體躺在暖暖的大毛巾上，粉紅的小掌墊變得好蒼白。我第一次可以這樣摸牠的小白襪。牠再也不會咬我了，再也不會瞪著大大的眼睛，茫然地望著前方，再也不用承受這些針筒和膠囊。牠終於可以到天上，找牠生前最愛的那隻橘貓爺爺麥克，然後永遠永遠的依偎在一起。

動物醫院裡的人生劇場

給新手獸醫的系列課程

撰文/吳欣怡 

 

我念大學的時候，是蠻幸運的一個時代。那時候中興獸醫系就是有一點制度了，卻又沒有太有制度。五年級診療實習時，一切都亂亂的，因此也就可以有很多的彈性。對學生是好，也是不好。端看你是什麼心態去看待自身的環境。

那時候台灣還沒有動物醫院有核磁共振，學校裡也沒有電腦斷層，很少私人動物醫院有超音波，X光膠片還是主流，每個學生都要學會在暗室摸黑洗膠片。麻醉 protocol 永遠都是 propofol + Iso, 哪來的 premed？止痛也只有carprofen、meloxican，你說 opioid 類的藥物？哈，那些是我畢業後才出現的，而 pimobendan 才剛剛問世呢。

現在回想，這十幾年來，真的是日新月異，物換星移，一切都是如此的不可思議。

而我，是怎麼從那時候生澀膽怯的獸醫系學生，變成如今獨當一面的獸醫師？怎麼從手抖上不了針，到現在可以邊抽血邊跟飼主談笑風生？講話從生疏含糊不清，到如今可以穩穩當當的跟飼主分析各種治療計畫利弊？

十幾年後，再回頭看，除了自己的努力，更多的是很幸運，有好機緣。從中興到台大，然後出社會工作，一路上有那麼多人照顧、提攜。遇到很多超優質的學長姐、老師，還有很多強力後援的學弟妹、助理。無論是在課業上的幫助，醫療專業的指點，或者是低潮谷底，陪我喝酒靠邀哭感情、罵老闆。有這些人在身邊撐著，不時踹我幾下屁股，才不至於歪掉，才能方方正正，然後慢慢長大，終於走過那些青澀的歲月。

我始終記得那些徬徨無助，也記得當初有很多照顧我的貴人。當年菜逼八的我，是如何跨過那些重重關卡。往事，真的是歷歷在目。 

很高興，能跟智心團隊合作，推出針對年輕獸醫師族群的系列課程。過去受很多很多人照顧提點，現在自己累積一點經驗了，希望這一系列課程對迷惘中學弟妹能有一些幫助。當臨床獸醫師真的是很累很累，但也很有好玩很有趣。闖關的路上，能有夥伴一起走，才走得遠走得久。學海無涯，我們陪你勇闖天涯！

新手獸醫系列課程

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動物醫院裡的人生劇場 2 --- 牠吃了一朵菇

撰文/吳欣怡 

晚餐後的時段，一如以往，醫院門診非常的忙碌。一個面容姣好，很年輕的金髮白人女生，牽著一隻活蹦亂跳，整個失控的米白色中型混種犬，衝向櫃檯。她氣喘吁吁，上氣不接下氣，心急如焚地努力用中文結結巴巴的說，有路人看到她的狗在公園吃了一個東西，她沒有親眼看到狗到底是吃進了什麼，但對方跟她說那個東西應該有毒。偏偏她想不起來那個東西的中文叫什麼，急得一直喃喃咒罵 shit  ... 

呃 ... 我遞了一張紙跟筆給她。

歪歪扭扭，她畫了半天。哦～ 我總算看懂了，這是一朵菇嘛！像超級瑪莉裡的那種菇，蕈傘上面畫了小圈圈。是說幹嘛不寫英文? 可以 Google 翻譯就好了啊。

 
我說 mushroom ? 

她握拳說 Yes !  接下來的對談，她大概誤以為我英文很好，開始飛快地用英文嘰哩呱啦講。  

暈 ...  = =
 

她說剛剛才在公園散步，算算時間可能才剛吞進去不到一小時。菇類有可以吃的，也有劇毒的，我擔心萬一吞到的是有毒的種類那就慘了。寧可錯殺，也不能冒中毒的險，決定用藥物幫狗狗催吐。貪吃的狗兒最好騙了。我把催吐藥水摻在碎碎的罐頭肉裡，端到牠面前。牠一臉天真，尾巴狂搖，嘴巴咧得老開，不疑有他的狼吞虎嚥幾口就舔的乾乾淨淨。

Just wait ... 幾分鐘後，牠臉上露出痛苦作嘔的表情，肚子開始用力收縮，嘴巴一張，哇啦哇啦吐出一大坨未消化的食物，往前走幾步再吐一坨，然後再吐一坨。最後的一口，是一灘黏稠的白泡泡。戴上檢診手套，蹲在地上，我開始撥弄著嘔吐物，尋找那朵公園裡的菇。哇～這傢伙一頓晚餐，比我一整個星期的伙食還華麗耶。有培根、生牛肉片、幾條雞柳、米飯穀類、紅蘿蔔、都還很完整形體可辨，東翻西找，就是不見那朵「魔菇」蹤影。

狗狗整個很嗨，一直蹦蹦跳。剛從嘴裡吐出來的東西，很怕被我搶走，急著在我旁邊繞圈徘徊，想把晚餐再吃回去。「你乖啦！」話一出口，突然有點尷尬想說，這貪吃的傢伙應該是聽英文吧？XD 

因為暫時沒有出現任何不適的症狀，也不確定菇的種類。主人後來也說她似乎不那麼肯定到底有沒有吃進肚子。於是先給了一些腸胃藥物，緩解催吐後的不適，就先帶她帶狗狗回家觀察了。

 

叮囑好要注意觀察的事項，交代了藥物怎麼服用，就請她結帳領藥了。助理們看到是外國人，很沒良心的裝忙閃得老遠，只好親自充當一下櫃姐批價。我跟她說明掛號 + 看診 + 催吐 + 口服藥，總共費用是 xxxx。怕自己講不清楚，還拿著計算機按出數字給她看。她看了一眼，先是頓了一下，然後突然呆掉，眼睛瞪得老大，開始高聲嚷嚷 Oh my God!!!  Oh my God!!!  Oh my God!!!   搞得旁邊所有候診飼主都轉頭朝我這邊看。

我心中陡然一驚，幹!  我講錯英文了嗎?  靠!  好丟臉 ~ 她誤會了什麼?  不然幹嘛大叫 ? 

 

So cheap !!!  Are you sure?  Just that? I can't believe it.  So cheap! 

 
= =  um ... Yes, we are so cheap ... ( 好像是在賣身的意思 XD )  
 

她說「我以為這次掛急診，我要去賣器官了。台灣獸醫真的是太便宜了！ 」很開心的付了錢，拿了藥，拖著死命巴在櫃檯討零食吃的狗兒，滿意的回家了。

 

後來跟同事聊起，才知道這嘴饞的小狗去年也有來。那次是因為偷吃了一整個巧克力蛋糕。是一個，不是一片。 去年也是這樣沿路驚呼台灣獸醫怎麼這麼便宜的離開。每年都要上演一次。

 

忽然想起前幾天，一對年輕的男女帶了一隻小鬆獅來，很黑、很純、很漂亮、寵物店買的。說會抓耳朵，不知道有沒有怎麼樣。詳細問診，耳鏡檢查後，東摸摸西看看，沒什麼大礙，不需要藥物治療。交代好平常如何清潔耳道，要注意什麼徵狀。飼主很認真聽，然後點點頭。

最後掛號加診察費，總共150元。

結帳時，台灣飼主同樣也是驚呼連連「蛤？ 什麼都沒做耶，這樣也要一百五 ?」

我盯著他，然後說「對，一百五十元。」

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淺談庫欣森氏症候群

懷孕與貓弓蟲

我的狗漏尿了

椎間盤疾病 之 退化性椎間盤凸出

貓白血病病毒 Feline leukemia virus, FeLV

犬心絲蟲症 Heartworm disease in dogs

鑑別診斷 Differential Diagnosis 與 對症治療 Symptomatic Treatment

淺談庫欣森氏症候群 Cushing's syndrome

撰文/吳欣怡

什麼是庫欣森氏症候群？

皮質類固醇 (cortisol) 是由身體的腎上腺 (位於腎臟旁邊的一對小腺體) 所分泌的一種賀爾蒙。而當動物身體分泌 (或被給予) 過多的皮質類固醇後，所繼發的健康問題就稱之為庫欣森氏症候群。過多的皮質類固醇會全面性的影響身體其他器官。包括皮膚、腎臟、肝臟、心血管、生殖、泌尿、神經、肌肉、骨骼等，進而引起一連串的疾病。 

什麼原因會造成犬貓的庫欣森氏症候群呢? 

1. 腦下垂體腫瘤，是最常造成庫欣森氏症候群的原因。占了所有患病犬隻的 80%。它會過度分泌一種叫做「促腎上腺皮質激素」(ACTH) 的賀爾蒙，而「促腎上腺皮質激素」的功用就是刺激腎上腺分泌皮質素。腦下垂體位於腦部區域，所以當這個腫瘤慢慢長大的時候，就有可能會引起狗狗出現神經系統的症狀。
2. 腎上腺腫瘤，來自於腎上腺本身的腫瘤，過度分泌皮質素。
3. 外源性，也稱醫源性，當狗狗因為其他疾病需要給予皮質醇治療時，長期或者不當的使用皮質醇，也有機會引起庫欣森氏症候群。 

庫欣森氏症候群會有那些症狀呢? 

因為庫欣森氏症會影響很多器官，因此，症狀可以相當多樣化。最常見的症狀是變得極度好吃、喝很多很多水、尿尿也變很多，比較懶散沒活力，比較容易喘，抵抗力不佳，容易有細菌膿皰、黴菌皮屑、毛髮稀疏黯淡、皮膚黑斑暗沉。肚子大大胖胖的、肚皮變得很薄，也很容易泌尿道感染 ... 等。

庫欣森氏症候群該如何診斷? 

當獸醫師懷疑狗狗可能是罹患庫欣森氏症候群時，除了需要進行一般飼主熟悉的血液檢查、尿液檢查、影像檢查 (超音波) 之外，還必須加上特殊的內分泌檢驗才能確診。

而最常被使用的內分泌檢驗是 ACTH stimulation test 和 low-dose dexamethasone suppression (LDDS) test。另外 HDDST,  UCCR也是很可能會需要作的檢驗項目。雖然這些檢查費用相對昂貴，但為了提供最佳的治療與預後評估，這些檢驗項目是必須要的。

怎麼治療庫欣森氏症候群呢? 

不同原因引起的庫欣森氏症候群，有不同的治療方式。

腦下垂體腫瘤比較複雜，在獸醫（台灣），考量費用、技術及風險的情況下，比較常使用 Trilostane 和 Mitotane 這兩種口服藥物來控制。也有放射線治療的選項，但費用相對高昂許多。

腎上腺腫瘤，若腫瘤為良性，那外科手術切除之後，通常可以恢復良好。但若惡性或者是病況無法手術，就會需要長期的口服藥物控制。

醫源性的庫欣森氏症候群，就需要慢慢減少、移除病患的皮質類固醇用量。但原本使用皮質類固醇治療的疾病就有惡化或者復發的可能。因此，是否要減少甚至停止使用皮質醇，需要飼主與獸醫師謹慎的討論評估。

你還需要知道什麼？

飼主需要跟獸醫師詳細討論關於庫欣森氏症候群的治療計畫。常常，庫欣森氏症候群無法根治，很可能會需要終生服用藥物。大部分的狗狗服藥後可以有很好的療效，但必須要小心追蹤檢驗，也需要飼主細心觀察狗狗生活上的各種表現。後續的血液及內分泌追蹤檢查是很重要的，這樣才能確保藥物劑量不會太多，也不會太少。

良性腫瘤引起的庫欣森氏症候群在良好的藥物控制之下，通常存活時間可以有好幾年。若不幸是惡性腫瘤，存活時間相對會低很多，端視腫瘤的位置、大小、生長速度而有所差異。飼主和獸醫師能否有良好、緊密的溝通是治療庫欣森氏症候群最重要的關鍵喔。

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動物醫院裡有狗、有貓、也有人

我從牠們身上學習生老病死，也從他們身上窺見人生百態

動物醫院裡的人生劇場 1 --- 吃什麼最好？

動物醫院裡的人生劇場 2 --- 牠吃了一朵菇

動物醫院裡的人生劇場 3 --- 呆呆貓

動物醫院裡的人生劇場 4 --- 牠會不會傳染弓蟲給我？

動物醫院裡的人生劇場 5 --- 她從未放棄你

動物醫院裡的人生劇場 6 --- 十年前的那隻黑貓

動物醫院裡的人生劇場 7 --- 這是讓牠好過？還是讓自己好過？

動物醫院裡的人生劇場 8 --- 像星星的孩子

動物醫院裡的人生劇場 9 --- 遇見更好的人

動物醫院裡的人生劇場 10 --- 一個好人

動物醫院裡的人生劇場 11 --- 瘦瘦癱瘓了 

動物醫院裡的人生劇場 12 --- 牠正常的不得了

動物醫院裡的人生劇場 13 --- 我的蟲蟲年代

動物醫院裡的人生劇場 14 --- 悄悄的你走了

動物醫院裡的人生劇場 15 --- 尿濕的地板

動物醫院裡的人生劇場 1 --- 吃什麼最好？

撰文/吳欣怡

我不是個對飼主家屬很嚴厲的獸醫師。對於病患的飲食，我不太喜歡強迫飼主非得這樣不可、那樣不行的。除非是遇到胰臟炎、糖尿病、正在吃溴化鉀等等，對飲食有比較嚴格要求的那些特殊病況。通常解釋完對於病患現況最理想的營養大方向的建議之後，就會讓飼主自己決定細節，或者且戰且走慢慢調整。我從來不會逼迫飼主「一定」要買XX牌處方飼料、「一定」 要一天吃進去多少大卡熱量、 「一定」要精算蛋白質、脂肪佔多少比例之類的。

面對老年的慢性病患，我始終覺得能持之以恆的醫囑，才有可能發揮效果。飼主做得到，很棒！做不到，那就盡量。先求有再求好，不能一百分，那從六十分做到八十分也很值得鼓勵了。

近年來，鮮食生食派的輿論聲量越來越大之後，很多飼主瞧不起市售乾糧、鄙視罐頭。坦白說，我很難苟同這種論點。有能力閱讀英文文獻、有管道得到歐美營養專科獸醫師的建議食譜、有錢有閒自己下廚煮給狗吃，不代表買超商飼料罐頭的飼主就罪該萬死。不然加班累死只能買便當給小孩當晚餐的父母，是都應該要去死一死嗎？

如果你沒照顧過生病的老狗老貓，大概很難知道飼主餵不進去藥物、食物，既要面對病情的惡化，又要被獸醫師責備時，有多無助、多委屈、多想哭。嘴巴上說同理心？視病猶親？才怪咧。親如其境才能體會有多困難。在教學醫院照顧住院動物，再怎麼久怎麼累也就幾天、了不起幾週而已。飼主面對的卻是日日夜夜，甚至好幾年。

這幾年看太多腎衰竭末期，已經完全喪失食慾，只願意吃幾片雞腿肉的老狗老貓，還被強逼要把處方飼料打成泥用灌的，也看過都已經癌末收拾回家考慮安樂等死了，卻被強烈建議一定要腫瘤飲食配方什麼的荒謬醫囑。各位不妨想想，如果你兩三天後就要死了，那人生最後的幾餐你想吃高纖低鈉營養餐？還是雞排珍奶？

我的狗還年輕的時候，我就不太喜歡逼迫飼主。這兩年來，眼見牠毛色日益蒼白、步履蹣跚之後，我討論照護細節就更有同理心了。「我的狗也越來越不愛吃，每天下班快累死了，都要哄牠吃飯。我知道你跟牠都很辛苦。」飼主就對對對的猛點頭。只是有時候講的太生動，飼主會追問：「那妳的狗最後是怎麼死的？」

「@@ 呃... 牠只是很老很老很老了，是還沒死啦。」

營養飲食這件事，沒有最好，只有最適合。不用逼死自己，也不要再逼哭你的飼主了。

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