撰文/吳欣怡
什麼是尿失禁（urinary incontinence）
尿失禁是一種排尿功能障礙的症狀，狗狗會不自主、無意識的漏出尿液。口語上常形容為漏尿或者尿床。
你可能會發現牠在放鬆側躺或者熟睡時，在地板上、床墊上漏出一小灘一小灘的尿液。因為毛髮沾染尿液，而有尿騷味。也可能會因為皮膚長期接觸尿液，造成局部的皮膚發炎。
雖然尿失禁本身並不是什麼嚴重致命的症狀，大多數狗兒也不會因此而疼痛、不舒服，但是卻會對飼主造成很大的困擾，居家生活品質會受到嚴重影響。
為什麼會尿失禁呢？
造成尿失禁的原因很多，可分為先天性及後天性兩大類。先天性漏尿，比方異位性輸尿管（ectopic ureters）。後天性漏尿，比方意外創傷、神經脊髓疾病、泌尿道感染、尿道括約肌失能 (urethral sphincter mechanism incompetence, USMI) 等。
要怎麼找出造成尿失禁的病因呢？
尿失禁需要跟其他不同的尿尿相關症狀小心區分，如多尿（尿尿的量變多）、頻尿（尿尿的次數變多）、排尿困難（尿不出來或者疼痛）等。獸醫師會仔細詢問一些生活上的細節，來區分這些不同的症狀。
根據病史及臨床症狀的表現，通常需要做血液檢查、尿液分析及尿液細菌培養。也可能會做神經學檢查、拍攝Ｘ光、超音波掃描。有時候，會更進一步在全身麻醉下，進行膀胱鏡檢查/採樣，及其他高階影像檢查（如電腦斷層或者核磁共振）。
依據不同的病因，尿失禁會有完全不一樣的治療方式。先做出正確的診斷，才能期待良好的治療成效。
尿道括約肌失能 (urethral sphincter mechanism incompetence, USMI)
在狗，「尿道括約肌失能」是最常造成後天性漏尿的原因。詳細的致病機制仍不清楚，但可能跟尿道括約肌張力、雌性素（estrogen）的不足、或者與膀胱解剖位置有關。雖然各種品種、年紀都可能發生USMI，但這種類型的尿失禁，特別容易發生中大型犬，尤以絕育母犬好發，公狗發生的比例相對較少。
也因為擔心將來可能尿失禁之故，近年的研究文獻指出，大型母犬（> 25kg）等到一歲以後再施行絕育，也許是比較適合的。
有人會說，既然絕育有這樣的潛在風險，為什麼還要絕育呢？那是因為沒有絕育造成的疾病更常見，而且更致命！例如在台灣超常見的子宮蓄膿及乳腺腫瘤，都是跟“沒有絕育”有關喔。
尿道括約肌失能（USMI）的治療
Alpha腎上腺受體致效劑，及雌激素合成藥物，是最常被用來治療USMI的兩大類藥物，超過七成以上的病患服藥後，都可以有很好的改善，但是有可能會需要終身服藥。
對於少部分對於藥物治療效果不佳、或者藥物副作用嚴重的狗，可以考慮予以尿道注射玻尿酸，或者手術植入人工尿道括約肌。要注意的是，即便施予外科手術之後，將來還是可能又會再次漏尿，需要再次併用藥物治療。
結語
尿失禁需要飼主與獸醫師一同協力，根據病史、症狀，及檢查結果，找出真正的原因，才能施以適合的治療。而造成尿失禁常見的原因之一是尿道括約肌失能。絕大多數罹患尿道括約肌失能的狗兒，在給予適當的藥物治療後，都可以有很棒的生活品質喔。
參考文獻
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