撰文/吳欣怡
什麼是庫欣森氏症候群？
皮質類固醇 (cortisol) 是由身體的腎上腺 (位於腎臟旁邊的一對小腺體) 所分泌的一種賀爾蒙。而當動物身體分泌 (或被給予) 過多的皮質類固醇後，所繼發的健康問題就稱之為庫欣森氏症候群。過多的皮質類固醇會全面性的影響身體其他器官。包括皮膚、腎臟、肝臟、心血管、生殖、泌尿、神經、肌肉、骨骼等，進而引起一連串的疾病。
什麼原因會造成犬貓的庫欣森氏症候群呢?
- 腦下垂體腫瘤，是最常造成庫欣森氏症候群的原因。占了所有患病犬隻的 80%。它會過度分泌一種叫做「促腎上腺皮質激素」(ACTH) 的賀爾蒙，而「促腎上腺皮質激素」的功用就是刺激腎上腺分泌皮質素。腦下垂體位於腦部區域，所以當這個腫瘤慢慢長大的時候，就有可能會引起狗狗出現神經系統的症狀。
- 腎上腺腫瘤，來自於腎上腺本身的腫瘤，過度分泌皮質素。
- 外源性，也稱醫源性，當狗狗因為其他疾病需要給予皮質醇治療時，長期或者不當的使用皮質醇，也有機會引起庫欣森氏症候群。
庫欣森氏症候群會有那些症狀呢?
因為庫欣森氏症會影響很多器官，因此，症狀可以相當多樣化。最常見的症狀是變得極度好吃、喝很多很多水、尿尿也變很多，比較懶散沒活力，比較容易喘，抵抗力不佳，容易有細菌膿皰、黴菌皮屑、毛髮稀疏黯淡、皮膚黑斑暗沉。肚子大大胖胖的、肚皮變得很薄，也很容易泌尿道感染 ... 等。
庫欣森氏症候群該如何診斷?
當獸醫師懷疑狗狗可能是罹患庫欣森氏症候群時，除了需要進行一般飼主熟悉的血液檢查、尿液檢查、影像檢查 (超音波) 之外，還必須加上特殊的內分泌檢驗才能確診。
而最常被使用的內分泌檢驗是 ACTH stimulation test 和 low-dose dexamethasone suppression (LDDS) test。另外 HDDST, UCCR也是很可能會需要作的檢驗項目。雖然這些檢查費用相對昂貴，但為了提供最佳的治療與預後評估，這些檢驗項目是必須要的。
怎麼治療庫欣森氏症候群呢?
不同原因引起的庫欣森氏症候群，有不同的治療方式。
腦下垂體腫瘤比較複雜，在獸醫（台灣），考量費用、技術及風險的情況下，比較常使用 Trilostane 和 Mitotane 這兩種口服藥物來控制。也有放射線治療的選項，但費用相對高昂許多。
腎上腺腫瘤，若腫瘤為良性，那外科手術切除之後，通常可以恢復良好。但若惡性或者是病況無法手術，就會需要長期的口服藥物控制。
醫源性的庫欣森氏症候群，就需要慢慢減少、移除病患的皮質類固醇用量。但原本使用皮質類固醇治療的疾病就有惡化或者復發的可能。因此，是否要減少甚至停止使用皮質醇，需要飼主與獸醫師謹慎的討論評估。
你還需要知道什麼？
飼主需要跟獸醫師詳細討論關於庫欣森氏症候群的治療計畫。常常，庫欣森氏症候群無法根治，很可能會需要終生服用藥物。大部分的狗狗服藥後可以有很好的療效，但必須要小心追蹤檢驗，也需要飼主細心觀察狗狗生活上的各種表現。後續的血液及內分泌追蹤檢查是很重要的，這樣才能確保藥物劑量不會太多，也不會太少。
良性腫瘤引起的庫欣森氏症候群在良好的藥物控制之下，通常存活時間可以有好幾年。若不幸是惡性腫瘤，存活時間相對會低很多，端視腫瘤的位置、大小、生長速度而有所差異。飼主和獸醫師能否有良好、緊密的溝通是治療庫欣森氏症候群最重要的關鍵喔。
