疫情的日子裡，一切都線上見吧

撰文/吳欣怡

這一年，全世界被疫情改變，一切都變了。

獸醫臨床領域幾乎所有的國際研討會、出國進修課程，都被迫取消，或者只能改成線上。以台灣獸醫師的平均薪資而言，國際上的獸醫專業領域研討會，都不便宜。研討會門票動輒幾百甚至上千美金，如果是特殊的實作課程，那幾萬美金的費用也是常態。還要負擔機票、食宿，最難的就是要排假期飛去國外參加。台灣勞工最難的就是喬假期了 ＝＝ 

今年，無論你有錢沒錢，有假沒假，大家都飛不出去了。突然有一種貧富差距因此被大幅縮小的錯覺 XD 

如同社會百業，我一直覺得原生家庭的貧富狀態，對年輕獸醫師未來的水準程度，有很大的影響。若你自小家境富裕，大學畢業後可以沒有後顧之憂地待在教學醫院，接受幾年相對完善的專業訓練。也有能力在很年輕，吸收學習能力最好的時候，就去參加各式國際研討會。甚至能有出國幾週、幾個月的短期進修機會。

這是背負鉅額學貸、家庭負債的人，想得卻不可得的。窮學生即便好學，也只能以薪資為優先考量來找工作。這些職缺可能訓練不完善、可能高壓高工時、可能...呃...醫療上很多方面都沒辦法那麼理想。

如今，沒有出國這件事了。上半年的國際研討會都取消了，下半年慢慢復甦，大多也改成線上。費用當然還是需要，但少了機票食宿跟時間的壓力，能參與的人我覺得是變多了。坦白說，對我這種被聘僱的勞工獸醫師，其實不是壞事。

於是我就報名了世界獸醫皮膚科研討會！可以慢慢聽重複聽六個月耶，哈哈。而且也不用怕時差、精神不濟、聽不懂講師口音而錯過精彩的講題。

嗯，希望六個月後，我可以把將近六十個小時的課程聽完 ...

倒地。

職場百態 

白袍以外 文章列表

 

動物醫院裡的人生劇場 5 --- 她從未放棄你

 撰文/吳欣怡

我承諾牠離去的時候，要寫些什麼。

牠是一隻黑白色的長毛吉娃娃，在三歲多發病。經過核磁共振檢查、腦脊髓液採樣分析化驗，最後確診為「不明原因腦膜腦炎」（meningoencephalomyelitis of unknown etiology)，一種很棘手的自體免疫性疾病。

歪頭、不平衡、眼球震顫、倒地不起、吞嚥困難... ，牠小小的腦袋瓜裡，住著一個小惡魔。四年來病情起起落落。高劑量的類固醇，還有其他免疫抑制藥物，雖然穩定了牠的神經疾病，卻也引起強烈嚴重的副作用。牠幾乎全身皮膚鈣化，滿是脫毛潰瘍。身體行動不便，長期躺臥也造成了多處褥瘡。

幾年前的過年前夕，看著牠身上九成化膿破損的皮膚。我幾乎是一邊消毒清傷口，一邊輕聲嘆氣，因為我不知道透氣膠帶還能黏貼在哪邊? 紗布輕輕一刷，就一塊皮膚脫落下來，皮毛底下還參雜著血水膿汁，源源不絕。

那一天，是我第一次跟她提了安樂死的建議。

她只是看著牠，沈默。也沒說好，也沒說不好。末了，還是拿了藥，回家去了。近乎爛光的皮膚，在主人日復一日的照料之下，半年後竟然也奇蹟般地癒合了。嘿~ 我是不是太早放棄你? 

最後一年，牠完完全全站不起來了。狀況稍好的時候，餓了會知道吵著要吃東西。狀況不好的時候，她要費心的一顆一顆慢慢塞嘴巴餵食。有時候，甚至連舌頭都會掛在嘴邊，縮不回去。

後來，我說，我們是不是不要再驗血了? 花這些錢，好像也不能多做些什麼，也無法讓牠更改善什麼。四年來，我提了五次安樂死。每一次，她都只是點點頭表示理解我的意思。她始終沒有接受，也沒有哭鬧抗拒。

那一晚，助理跑來說，吳醫師，牠姊姊打電話來說，牠去當小天使了...。 

牠? 那隻吉娃娃?  心頭震了一下，我以為我們還會有一點點時間。

休診前，她帶著牠來。牠一如往常地躺臥在那個黑色手提推籠。口罩掩蓋不住她哭紅的雙眼，可是語氣依舊很鎮定。她四年來，無論病情起落，她始終是這樣。

「什麼狀況都沒有，牠就走了，就很平靜的。我一轉頭，牠就沒有呼吸了 。」

同事悄聲說，牠終於解脫了。解脫了? 也許吧。四年來，幾十萬的醫藥費，每周複診，日日夜夜的悉心照料。我猜，她從來就沒有想過要放棄你，從來沒有。

我真的真的想不到比這樣離去更好的方式了，你承受了太多，她也是。或許這樣，對誰都好。

動物醫院裡的人生劇場

懷孕與貓弓蟲

撰文/吳欣怡

貓的弓蟲檢驗，目前大多建議以血清抗體學來做診斷，有些實驗室可以做PCR檢查。孕婦要從貓身上感染到弓蟲，不是不可能，但其實並不是很容易。人類醫學的部分，我外行就不亂扯了。

美國疾病管制局 CDC 在弓蟲症的章節裡，特別寫了一段如何避免孕婦感染弓蟲的注意事項，原文及中文譯文如下：

http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/pregnant.html 

Do I have to give up my cat if I'm pregnant or planning on becoming pregnant? 

No. You should follow these helpful tips to reduce your risk of environmental exposure to Toxoplasma. 

1. Avoid changing cat litter if possible. If no one else can perform the task, wear disposable gloves and wash your hands with soap and warm water afterwards. 
2. Ensure that the cat litter box is changed daily. The Toxoplasma parasite does not become infectious until 1 to 5 days after it is shed in a cat's feces. 
3. Feed your cat commercial dry or canned food, not raw or undercooked meats. 
4. Keep cats indoors. 
5. Avoid stray cats, especially kittens. Do not get a new cat while you are pregnant. 
6. Keep outdoor sandboxes covered. 
7. Wear gloves when gardening and during contact with soil or sand because it might be contaminated with cat feces that contain Toxoplasma. Wash hands with soap and warm water after gardening or contact with soil or sand. 

如果我懷孕了，或者準備懷孕，我需要放棄我的貓嗎？ 

不用！妳應該遵循這些有用的建議去降低環境中暴露於弓蟲的風險。

1. 避免清貓砂。如果沒人可以做這件事情，務必戴上拋棄式手套，清完貓砂後用肥皂和溫水洗手。
2. 確定貓砂盆每天都有更換貓砂。含有弓蟲的糞便被貓排出之後，需要1~5天才會變得具有感染力。
3. 餵食妳的貓商品化的乾糧或者罐頭，避免生肉或者沒有煮熟的肉類。 
4. 讓貓待在室內。
5. 避免流浪貓，特別是小貓。當妳懷孕時不要養新的貓。 
6. 在戶外的貓砂盆要上蓋。 
7. 進行園藝活動，或者接觸土壤、沙土時請務必戴上手套。因為它可能含有帶有弓蟲的貓糞。在那之後，請務必用肥皂和溫水洗淨雙手。  

懷孕前/時，請做好準備，為了寶寶，也為了貓。

獸醫專業文章

動物醫院裡的人生劇場 4 --- 牠會不會傳染弓蟲給我？

撰文/吳欣怡

那少婦挺著肚子帶著一隻純種小貓，跟櫃台說要打疫苗。請她進了診間，我都還沒開始講話，對方劈頭就說，聽說貓會有弓蟲，那牠會不會傳給我? 我看著這隻兩個月大的小貓問她：這是人家送的，還是領養的，還是 ... 買的？她說：三天前剛買的。

的確，貓可能會有弓蟲，也可能會傳給孕婦，當然可能傳給胎兒，也有機會造成胎兒嚴重的問題。很多人試圖假裝沒這件事情，其實並不妥。  

主動來動物醫院要求檢驗貓弓蟲的大多是兩種人，其一是具有醫療背景的人，比方醫護人員、檢驗生技人士，他們具備專業知識，當然很謹慎小心。其二是受到路人甲乙丙丁街頭巷尾指指點點的準孕婦。她們並不想放棄自己的貓，然後又希望讓其他人閉嘴。有些女性，甚至會在準備懷孕前就先去醫院檢驗自己體內的弓蟲抗體力價。 自己安心、公婆也放心。

沒錯，很常都是公婆在那邊靠邀，然後先生懦弱，最後逼得太太不得不把貓送走、甚至丟掉。

像今天這種人，我還是第一次遇到。她的肚子起碼五六個月大了。妳都懷孕五個月了耶，又不是準備懷孕，或者不小心受孕，更不是家裡有養一隻很久的貓。懷孕四五個月才跑去買一隻純種小貓，也不先做功課，買了才在那邊擔心說會不會怎樣? 妳有事嗎? 懷孕很閒嗎? 瞬間真的超想說：會耶! 好可怕喔 ~ 妳要不要帶回去寵物店退貨好了?  

我的腦內小劇場還沒演完，她開始問我說是不是要做糞檢。

我說，「要在大便中看到弓蟲是非常不容易的。如果想更確定，要抽血送實驗室檢驗。」

她說，「但是網路上說要做糞檢耶。」

我說，「糞檢通常是看腸道寄生蟲。弓蟲很難看的到。」

她說，「那牠有嗎 ?」 

我說，「要檢查才知道。」

她又說，「那妳覺得牠可能有嗎？」

我已經快要冒煙，「不知道！要檢驗才知道！我要是知道幹嘛驗啊？」

她繼續說，「喔 ... 那我會有弓蟲嗎？」

靠北！！！哪來天兵啦？

我還是很鎮定地說，「我不是看人的醫生，妳如果很擔心的話，那要去人的醫院檢驗。」 

我抱起小貓，看見雙眼滿是膿樣分泌物，眼眶泛紅，淚眼汪汪。「呃 ... 小貓眼睛這樣多久了？」

她說，「哦，牠在哭啦！」

我說，「這不是哭，牠生病了。」

她說，「牠不是因為被買走在哭喔 ? 」 

我覺得我沒有出拳真的是修養很好。

  
獸醫師可以醫貓治狗，但救不了蠢夫愚婦。

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新來的助理弟弟

Dr. Google

媽～我上廣播了！

動物醫院裡的人生劇場 3 --- 呆呆貓

撰文/吳欣怡

呆呆貓是一隻很可愛的賓士小貓。黑衣、白襪、白口罩，胸前還有兩個大菱形白斑。牠總是頭低低的，眼睛大大的，像鞋貓劍客一樣。牠是貓界的明星，網路上有上百個粉絲，每個人都想疼牠、摸牠，抱抱牠。

呆呆貓大概兩三個月大的時候，奄奄一息躺在路邊，口鼻出血，被好心人撿到送來醫院。學妹檢查後，顯然是嚴重的創傷，大概是車禍吧？後來，小命一條是撿回來了，卻擺脫不了腦部創傷遺留下的嚴重後遺症，包括癲癇、失明、行為異常。

收養牠的飼主是兩位很資深很優質的愛貓人士，經手照顧過很多病貓、老貓，能被他們收編照顧，算很幸運吧。後來他們又帶著牠轉診到台大神經科，希望能有更多改善機會。神經科醫師初步檢查完，還是搖搖頭說，頭部創傷的小貓，即使做了核磁共振，恐怕也沒什麼太大幫助，檢查的錢還是省下來吧。於是，就這樣，搖搖晃晃，一路顛簸，呆呆貓總算是順利長大了。

呆呆貓沒有貓咪的正常社交行為，不會追逐玩耍、互舔理毛，也無法輕盈的跳上跳下。牠就是個智能不足的喜憨兒，永遠都是那樣傻傻的，憨憨的。歐，然後每次看診的時候，我摸著牠邊講話，牠就會突然往前張嘴瞎咬一口。還好，牠看不見，至少瞄不太準。

我們都心知肚明，期盼這樣的病患能夠終老，是個無理的奢求。這一年來，我想像過很多種牠離去的方式：控制不住的癲癇大發作、癲癇後的肺水腫、多重藥物副作用造成的肝衰竭、餵藥引起的吸入性肺炎 ...。但怎麼想都想不到會是這樣嚴重卻莫名其妙的胰臟炎。呆呆貓前天好像怪怪的，昨天躺著不動了，今天就這樣離去了。

 

涼涼的身體躺在暖暖的大毛巾上，粉紅的小掌墊變得好蒼白。我第一次可以這樣摸牠的小白襪。牠再也不會咬我了，再也不會瞪著大大的眼睛，茫然地望著前方，再也不用承受這些針筒和膠囊。牠終於可以到天上，找牠生前最愛的那隻橘貓爺爺麥克，然後永遠永遠的依偎在一起。

動物醫院裡的人生劇場

給新手獸醫的系列課程

撰文/吳欣怡 

 

我念大學的時候，是蠻幸運的一個時代。那時候中興獸醫系就是有一點制度了，卻又沒有太有制度。五年級診療實習時，一切都亂亂的，因此也就可以有很多的彈性。對學生是好，也是不好。端看你是什麼心態去看待自身的環境。

那時候台灣還沒有動物醫院有核磁共振，學校裡也沒有電腦斷層，很少私人動物醫院有超音波，X光膠片還是主流，每個學生都要學會在暗室摸黑洗膠片。麻醉 protocol 永遠都是 propofol + Iso, 哪來的 premed？止痛也只有carprofen、meloxican，你說 opioid 類的藥物？哈，那些是我畢業後才出現的，而 pimobendan 才剛剛問世呢。

現在回想，這十幾年來，真的是日新月異，物換星移，一切都是如此的不可思議。

而我，是怎麼從那時候生澀膽怯的獸醫系學生，變成如今獨當一面的獸醫師？怎麼從手抖上不了針，到現在可以邊抽血邊跟飼主談笑風生？講話從生疏含糊不清，到如今可以穩穩當當的跟飼主分析各種治療計畫利弊？

十幾年後，再回頭看，除了自己的努力，更多的是很幸運，有好機緣。從中興到台大，然後出社會工作，一路上有那麼多人照顧、提攜。遇到很多超優質的學長姐、老師，還有很多強力後援的學弟妹、助理。無論是在課業上的幫助，醫療專業的指點，或者是低潮谷底，陪我喝酒靠邀哭感情、罵老闆。有這些人在身邊撐著，不時踹我幾下屁股，才不至於歪掉，才能方方正正，然後慢慢長大，終於走過那些青澀的歲月。

我始終記得那些徬徨無助，也記得當初有很多照顧我的貴人。當年菜逼八的我，是如何跨過那些重重關卡。往事，真的是歷歷在目。 

很高興，能跟智心團隊合作，推出針對年輕獸醫師族群的系列課程。過去受很多很多人照顧提點，現在自己累積一點經驗了，希望這一系列課程對迷惘中學弟妹能有一些幫助。當臨床獸醫師真的是很累很累，但也很有好玩很有趣。闖關的路上，能有夥伴一起走，才走得遠走得久。學海無涯，我們陪你勇闖天涯！

新手獸醫系列課程

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